משרד הבריאות: 64% מהתלונות על קופות החולים הועילו למבוטחים ב-2025
תורגם ותומצת מתוך NEWSru Israel על ידי baba
משרד הבריאות פרסם את דוח הנציב לתלונות הציבור על קופות החולים לשנת 2025, המצביע על כך שב-64.3% מהמקרים, התלונות הביאו לתועלת ישירה למבוטחים. במהלך השנה טופלו כ-15,000 פניות, מתוכן כ-20% נמצאו מוצדקות. הדוח מפרט את שיעורי התלונות בקופות השונות, כאשר "מאוחדת" מובילה במספר התלונות הכולל ו"מכבי" במספר התלונות המוצדקות. המשרד ישתמש בממצאים לשיפור מערכת הבריאות.
הידיעה ב-7 שורות · תקציר של baba
- 64.3% מהתלונות על קופות החולים ב-2025 הועילו למבוטחים, לפי דוח משרד הבריאות.
- כ-15,000 תלונות טופלו ב-2025, עלייה של 20% בתלונות שדרשו בירור פרטני.
- 20.4% מהתלונות נמצאו מוצדקות, ו-25.2% נוספות נפתרו במהלך הבירור.
- קופת חולים "מאוחדת" ריכזה את שיעור התלונות הגבוה ביותר (6.03 ל-10,000 מבוטחים).
- קופת חולים "מכבי" הובילה בשיעור התלונות המוצדקות (1.33 ל-10,000 מבוטחים).
- קופת חולים "לאומית" שמרה על שיעור התלונות הנמוך ביותר.
- כ-60% מהתלונות נגעו לשירותי סל הבריאות, ו-20.9% לבחירת ספקי שירותים.
משרד הבריאות פרסם את דוח הנציב לתלונות הציבור על קופות החולים לשנת 2025. על פי הדוח, 64.3% מהתלונות שהוגשו הביאו לתועלת ישירה למבוטחים. במהלך השנה, הטיפול ב-14,967 פניות אזרחים הושלם. מתוכן, 5,291 תלונות הצריכו בירור פרטני מול קופות החולים וגורמי מקצוע, עלייה של כ-20% לעומת שנת 2024.
הדוח מצא כי 20.4% מהתלונות נמצאו מוצדקות. במקרים נוספים, 25.2%, הבעיה נפתרה במהלך הבירור או מיד לאחר הפנייה. ב-18.7% מהמקרים, המבוטחים קיבלו מידע או הנחיות שסייעו להם לממש את זכויותיהם.
כ-60% מהתלונות נגעו לשירותים הכלולים בסל הבריאות הממלכתי, ו-20.9% נוספים עסקו בבחירת ספקי שירותי בריאות. נתון זה מראה ירידה לאחר רפורמה שהרחיבה את אפשרויות הבחירה.
בחינת שיעור התלונות ביחס למספר המבוטחים העלתה כי קופת חולים "מאוחדת" ריכזה את המספר הגבוה ביותר של תלונות, 6.03 לכל 10,000 מבוטחים. "מכבי" הובילה במספר התלונות המוצדקות, 1.33 לכל 10,000 מבוטחים. קופת חולים "לאומית" שמרה על שיעור התלונות הנמוך ביותר לאורך זמן.
בנוסף, טופלו 4,996 פניות בנוגע למעבר בין קופות חולים, עלייה של 15% לעומת השנה הקודמת. 186 פניות נוספות עסקו בקבלת פיצוי כספי עבור שירותי בריאות.
משרד הבריאות ציין כי ממצאי הדוח ישמשו לזיהוי בעיות במערכת הבריאות, לשיפור השירות למטופלים ולהבטחת מימוש זכויות המבוטחים.
אותו אירוע, כפי שכל מערכת דיווחה עליו בנפרד. פתחו כמה דיווחים כדי להשוות מה כל מערכת מדגישה, ומה היא משאירה בחוץ.
ימין 1אחרים 2
לא אותו אירוע: ידיעות אחרות שחולקות עם הידיעה הזו אנשים, מקומות או נושא. רקע, תגובות והמשכים.
