הגירעון האמיתי של קופות החולים הוא פי 25 מהנתון הרשמי
תומצת מתוך Calcalist על ידי baba
קופות החולים סיימו את 2025 בגירעון רשמי של 194 מיליון שקל, אך ללא תמיכות ממשלתיות של כחצי מיליארד שקל, הגירעון האמיתי עמד על 4.9 מיליארד שקל. התמיכות, שאינן מתוקצבות מראש, נטרלו החמרה בגירעון המבני אך פוגעות בתכנון ארוך טווח. בחינה פרטנית של הקופות מגלה גירעונות עמוקים ללא התמיכות, בעיקר בבתי החולים של כללית. פער בגביית השתתפויות עצמיות ועלייה בהוצאות, לצד תחרות על מבוטחים, מחריפים את המצב.
הידיעה ב-6 שורות · תקציר של baba
- הגירעון האמיתי של קופות החולים ב-2025 עמד על 4.9 מיליארד שקל, פי 25 מהנתון הרשמי.
- תמיכות ממשלתיות של כ-4.6 מיליארד שקל נטרלו את הגירעון המבני אך אינן מתוקצבות מראש.
- ללא התמיכות, כל קופות החולים (כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית) נמצאות בגירעון של מאות מיליוני שקלים.
- בתי החולים של כללית אחראים לגירעון של 2.83 מיליארד שקל, וללא תמיכות - 4.37 מיליארד שקל.
- גביית השתתפויות עצמיות מהמבוטחים נמוכה ב-785 מיליון שקל מהמתוכנן בחוק.
- מעל 228 אלף מבוטחים עברו בין קופות החולים ב-2025, עלייה לעומת השנה הקודמת.
לפי פרסומי משרד הבריאות, ארבע קופות החולים סיימו את שנת 2025 בגירעון מצטבר של 194 מיליון שקל, שיפור של כ-44% לעומת 346 מיליון שקל ב-2024. שיפור זה הושג בעיקר בזכות תוספת של כחצי מיליארד שקל בתמיכות ממשלתיות, שאינן מתוקצבות מראש ונקבעות מדי שנה. ללא תמיכות אלו ורווחים חד-פעמיים, הגירעון האמיתי של הקופות עמד על 4.9 מיליארד שקל, עלייה של 472 מיליון שקל לעומת 4.4 מיליארד שקל ב-2024.
התמיכות הממשלתיות, שגדלו בשנה החולפת ב-491 מיליון שקל והסתכמו ב-4.58 מיליארד שקל, נטרלו את ההחמרה בגירעון המבני. חלקן של התמיכות מסך עלות סל הבריאות ירד לכ-5.7%, לעומת כ-10%-11% לפני 2023. משרד הבריאות עצמו מודה כי התמיכות פוגמות בוודאות התקציבית וביכולת התכנון לטווח ארוך, וכי ללא הגדלת תקציב ועדכון המקדם הדמוגרפי, הקופות עלולות להיכנס ל״סחרור של גירעונות".
בחינה פרטנית של הקופות מגלה תמונה חמורה יותר. כללית דיווחה על גירעון של 364 מיליון שקל, אך ללא תמיכות של 2.8 מיליארד שקל, הגירעון שלה עומד על 3.17 מיליארד שקל. מכבי, מאוחדת ולאומית, שדיווחו על עודפים, נמצאות בגירעון של מאות מיליוני שקלים ללא התמיכות. הגירעון הגדול ביותר נרשם בבתי החולים של כללית, שעמד על 2.83 מיליארד שקל, וללא תמיכות על 4.37 מיליארד שקל.
הפער בגביית השתתפויות עצמיות מהמבוטחים מהווה בעיה מבנית נוספת. בשנה שעברה נגבו 5.48% בלבד מעלות הסל, במקום 6.45% המתוכננים בחוק, פער של כ-785 מיליון שקל. הסיבות לכך כוללות תרופות אונקולוגיות יקרות, רפורמת בריאות הנפש, העברת נפגעי עבודה ופטורים לקשישים וניצולי שואה. בנוסף, התחרות על מבוטחים גורמת למעבר של מאות אלפי מבוטחים בין הקופות מדי שנה, מה שמשפיע על נתח השוק של כללית.
לא אותו אירוע: ידיעות אחרות שחולקות עם הידיעה הזו אנשים, מקומות או נושא. רקע, תגובות והמשכים.
