Когда диагноз неверен: как врачебные ошибки влияют на пациентов и что с этим делать

Американская актриса Кристина Эпплгейт прожила пять лет с ошибочным диагнозом «рассеянный склероз», который в итоге оказался неверным. Несмотря на отмену диагноза, ее состояние не улучшилось, и она по-прежнему передвигается в инвалидном кресле, а ее состояние ухудшается. Эпплгейт рассказала в своем подкасте, что ей трудно принять новую реальность, когда у нее больше нет объяснения своим страданиям.

Профессор Шахар Шели, заведующий отделением неврологии в больнице «Рамбам» в Хайфе и руководитель кафедры принятия решений на медицинском факультете Техниона, комментирует эту ситуацию для Ynet. Он подчеркивает, что врачи должны быть готовы пересматривать свои диагнозы и признавать вероятность ошибок. По его словам, диагноз «рассеянный склероз» сложен в постановке, так как требует комплексной оценки симптомов, истории болезни и результатов обследований, таких как МРТ и анализ спинномозговой жидкости. Профессор Шели отмечает, что около 20% пациентов с этим диагнозом со временем обнаруживают другую причину своих симптомов.

Профессор Шели объясняет, что однажды поставленный диагноз может влиять на восприятие врачами новой информации о состоянии пациента, затрудняя пересмотр первоначальных выводов. Тревожными сигналами, которые должны насторожить врача и побудить его к пересмотру диагноза, являются нетипичное течение болезни, слишком быстрое ухудшение состояния, отсутствие эффекта от ожидаемого лечения или усиление симптомов без новых изменений на МРТ.

Врачебная ошибка наносит двойной вред: пациент получает ненужное лечение, которое может иметь побочные эффекты (например, подавление иммунной системы при лечении рассеянного склероза), и при этом откладывается постановка правильного диагноза и начало соответствующего лечения. Кроме того, ошибочный диагноз влияет на самовосприятие пациента, его планы на будущее и социальную жизнь. Отмена диагноза не всегда приносит облегчение, а может вызвать чувство утраты и растерянности, как в случае с Эпплгейт, которая ощущает, что «подвела» сообщество людей с рассеянным склерозом.

Профессор Шели советует пациентам не бояться просить о пересмотре диагноза, особенно если прошло много лет с момента его постановки или если пациент чувствует, что его состояние не соответствует диагнозу. Он призывает к открытому диалогу между врачом и пациентом, подчеркивая, что хороший врач не обидится на такой вопрос. В случае отмены диагноза и сохранения симптомов поиск причины начинается заново, что требует терпения и психологической поддержки как от пациента, так и от врача. Профессор Шели подчеркивает, что страдания пациента реальны, и поиск причин продолжается, даже если диагноз пока не установлен.