משרד הבריאות: ירידה בעצמאות הפיננסית של קופות החולים, עלייה בתמיכה הממשלתית

משרד הבריאות פרסם את הדו"ח הסופי על פעילות קופות החולים לשנת 2025, המצביע על מגמה של ירידה במימון שירותי הבריאות על ידי המבוטחים ועלייה בנתח הממשלה במימון סל השירותים. בשנים האחרונות חלה ירידה משמעותית בשיעור ההכנסות של הקופות מהשתתפות המבוטחים, מ-6.8% לפני כעשור ל-5.48% בשנת 2025. במקביל, עלתה תמיכת הממשלה בסל השירותים, כולל מענקי ייצוב, במטרה להקל על המבוטחים.

הדו"ח מפרט כי היקף התמיכה הממשלתית בקופות החולים הגיע לכ-4.6 מיליארדי שקלים, המהווים כ-5.7% מעלות סל השירותים, עלייה לעומת 4.1 מיליארדי שקלים (5.4%) בשנת 2024. עיקר הגידול נובע מהשקעה מוגברת בתחומי בריאות הנפש וייצוב פיננסי. למרות זאת, הקופות עדיין זקוקות לתמיכה של כ-1.9 מיליארד שקלים לייצוב פיננסי בשנת 2025, סכום שעולה משנה לשנה.

במונחים של רווח והפסד, קופת "מכבי" סיימה את השנה עם עודף של כ-111 מיליון שקלים, "מאוחדת" עם עודף של כ-53 מיליון שקלים, ו"לאומית" עם עודף של כ-6 מיליון שקלים. לעומת זאת, "כללית" סיימה את השנה עם גירעון של כ-364 מיליון שקלים. הגירעון הכולל של כל הקופות, כולל מענקי הייצוב, עמד על כ-194 מיליון שקלים, לעומת גירעון של כ-346 מיליון שקלים בשנת 2024.

הוצאות הקופות בשנת 2025 כללו גידול ריאלי של כ-3.5% בהוצאות אשפוז, שהגיעו לכ-43% מסך ההוצאות. הוצאות השכר ירדו לכ-25.4% והוצאות התרופות והציוד הרפואי לכ-17.9%. עלות סל השירותים הכוללת לשנת 2025 נאמדה בכ-80.6 מיליארדי שקלים, עלייה של כ-6.2% לעומת שנת 2024, בעיקר בשל הוספת טכנולוגיות חדשות ועדכונים דמוגרפיים.

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, ציין כי הדו"ח מצביע על מגמה מעודדת של התייצבות פיננסית וצמצום גירעונות, לצד חיזוק מערכת הבריאות והפחתת הנטל הכלכלי על הציבור. עם זאת, הדגיש את הצורך להמשיך ולבחון את התאמת בסיס התקציב והתמיכה לאתגרים הדמוגרפיים והעלייה בתחלואה, על מנת להבטיח את יציבותן הפיננסית של הקופות לטווח ארוך.