הפניקס נתבעת: המבוטחת טוענת שהחברה נטשה אותה ברגע האמת

מבוטחת בביטוח בריאות של חברת הפניקס טוענת כי החברה ביטלה את הפוליסה שלה לאחר שאובחנה במחלה אוטואימונית, אף שדיווחה על תסמינים ועל בירור רפואי עוד לפני הצטרפותה לביטוח. התביעה, שהוגשה לבית משפט השלום בתל אביב על ידי עורך דינה, עו"ד רן שפירא, דורשת להשיב את הביטוח לתוקף. התובעת, תושבת הצפון כבת 60, טוענת כי הפניקס קיבלה אותה לביטוח לאחר שבחנה את המידע הרפואי שמסרה. עוד לפני הצטרפותה, סבלה המבוטחת מפריחה וגרד, ועברה ביופסיית עור שלא הובילה לאבחנה ברורה. רופאת המשפחה ציינה באישור רפואי כי המבוטחת סובלת מפריחה מגרדת ועברה בירור ללא אבחנה ברורה, אך אינה סובלת ממחלה כרונית. אישור זה הועבר להפניקס, ולאחר מכן נמסרה הצהרת בריאות. הפוליסה נכנסה לתוקף במאי 2025.

בספטמבר 2025, לאחר החמרה במצבה ואשפוזים, אובחנה המבוטחת לראשונה בפמפיגוס, מחלה אוטואימונית. היא נזקקה לטיפולים יקרים, ופנתה להפניקס לקבלת תגמולי ביטוח. ביולי 2026, לטענתה, קיבלה הודעה על ביטול הפוליסה, עם הצעה לרכוש אותה מחדש בכפוף לתנאים חדשים ולהחרגות, כולל החרגת מחלת הפמפיגוס.

לטענת הפניקס, המבוטחת לא מסרה מידע מלא וכנה בהצהרת הבריאות, וכי אילו ידעה את מלוא מצבה הרפואי מראש, לא הייתה מקבלת אותה לביטוח. עו"ד שפירא טוען מנגד כי הסיכום הרפואי שהחברה דרשה הבהיר את מצבה, וכי הפניקס יכלה לבקש מסמכים נוספים או להמתין לאבחנה לפני קבלתה לביטוח. התביעה מבקשת להצהיר כי הודעת הביטול בטלה, שהפוליסה תישאר בתוקף בתנאיה המקוריים, וכי החברה תקיים את התחייבויותיה.