ביטוח לאומי עוצר את תשלום הקצבאות: זו ההחלטה החריגה שהתקבלה

מאבק משפטי נסוב לאחרונה סביב שאלה מוזרה: האם ועדות רפואיות של הביטוח הלאומי יכולות לקבוע אחוזי נכות שונים לחלוטין בגין כאבי ראש, שהחלו לאחר תאונת דרכים?

ס', תושב תל שבע, נפגע בתאונת דרכים קשה במהלך עבודתו כפועל ניקיון בבאר שבע, כאשר רכב פגע בו בעוצמה. הוא פונה לבית החולים סורוקה עם פגיעות בפניו ובראשו, ומאז התאונה סובל מכאבי ראש מתמשכים.

לאחר שהאירוע הוכר כתאונת עבודה, הגיש ס' תביעה לביטוח לאומי. ועדה רפואית קבעה כי קיים קשר סיבתי בין התאונה לכאבי הראש, אך למרות זאת, קבעה כי לא נותרה לו כל נכות בגינם, והעמידה את נכותו על 0%. נכות צמיתה של 5% נקבעה לו רק בגין צלקת בפניו.

במקביל, הגישה עורכת דינו, מיכאלה דימרץ, תביעה לקצבת נכות כללית. ועדה רפואית נוירולוגית אחרת, באותו סניף ביטוח לאומי, קבעה כי ס' סובל מכאבי ראש כרוניים, וקבעה לו נכות רפואית צמיתה בשיעור של 15% בגינם. נכות זו, בתוספת נכויות קודמות ממחלות אחרות, הביאה לקביעת נכות משוקללת של כ-50% ולאישור קצבת נכות כללית.

המצב האבסורדי שבו שתי ועדות באותו סניף קבעו קביעות סותרות בגין אותם כאבי ראש, הוביל לאישור קצבה רטרואקטיבית לס' בסך 48,332 שקלים. עם זאת, הביטוח הלאומי הודיע כי התשלום מעוכב לצורך בדיקת השפעתו על גמלאות אחרות. עורכת הדין דימרץ מתכוונת להגיש ערר על החלטת הוועדה הראשונה, במטרה להשוות את אחוזי הנכות.