אשפוזי הבית זינקו: יותר מעשירית מהאשפוזים במחלקות הפנימיות כבר מתבצעים בבית

שירותי אשפוז בית, שהיו ניסיוניים וזניחים לפני שנים ספורות, הפכו לחלק משמעותי ממערך האשפוז בישראל. על פי דוח מיוחד של משרד הבריאות, בשנת 2018 בוצעו רק 136 אשפוזי בית, בעוד שב-2024 הגיע מספרם לכ-38 אלף, המהווים 3.9 אשפוזים לכל 1,000 תושבים. סך הכל בוצעו בשנים 2018-2024 כ-115 אלף אשפוזי בית.

הנתון המשמעותי ביותר הוא חלקם של אשפוזי הבית מכלל האשפוזים במחלקות הפנימיות. ב-2024, אשפוזי בית היוו כ-12% מכלל האשפוזים וכ-11% מימי האשפוז במחלקות הפנימיות שנבדקו. הדבר מעיד על כך שיותר מעשירית מהפעילות האשפוזית המסורתית מועברת כעת לבית המטופל. מבחינת קיבולת, בשנת 2024 שהו בממוצע כ-445 מטופלים באשפוז בית בכל רגע נתון, ובחודש שיא הגיע מספרם לכ-600 מטופלים במקביל, קיבולת השווה לכ-17 מחלקות פנימיות.

התרחבות שירותי אשפוז הבית מתרחשת על רקע שחיקה מתמשכת במספר מיטות האשפוז ביחס לאוכלוסייה. בין 2014 ל-2024 נוספו למחלקות הפנימיות רק כ-170 מיטות, עלייה של 4% בלבד, בעוד שיעור המיטות ל-1,000 תושבים ירד ב-12%. בקרב בני 65 ומעלה, הירידה חריפה אף יותר, עם ירידה של כ-27% במספר המיטות.

הדוח מצביע על כך שאשפוזי הבית מחליפים במידה רבה אשפוז מוסדי ולא מוסיפים אליו. אוכלוסיית היעד העיקרית היא מבוגרים, כאשר 73% מהמאושפזים בבית בשנים 2021-2024 היו בני 65 ומעלה. האבחנות הנפוצות ביותר כוללות דלקת ריאות, זיהומים בדרכי השתן ואי-ספיקת לב.

מבחינה גיאוגרפית, הפריפריה אינה מפגרת מאחור בממוצע, אך פילוח מעמיק יותר חושף פערים. באשכולות הפריפריאליים ביותר (1-2) שיעור אשפוזי הבית בקרב בני 65 ומעלה נמוך משמעותית (7.7 ל-1,000) לעומת אשכולות פחות פריפריאליים (3-4) שם השיעור גבוה (30.4 ל-1,000).

למרות ההצלחה, משרד הבריאות מזהיר מפני האטה בצמיחה, הנובעת בעיקר מחוסר ודאות תקציבית. התקציב לשירות אינו מעוגן באופן קבוע, ומבחן התמיכה לשנת 2025 צומצם. האתגר הבא הוא הבטחת מימון ונגישות לשירות בפריפריה העמוקה, במיוחד כשהוא הופך לחלק מהותי ממערכת הבריאות.