ביטוח לאומי ישלם פחות קצבאות? המהלך הדרמטי שעשוי להשפיע עליכם

ועדה מקצועית בראשות מנכ"ל מרכז טאוב, ניר קידר, פרסמה המלצות שעשויות לשנות באופן דרמטי את אופן האבחון והטיפול בילדים על הרצף האוטיסטי בישראל. ההמלצות נובעות מעלייה חדה בהוצאות המדינה על קצבאות וטיפולים לילדים עם מוגבלויות, שהגיעו ממיליארד שקל ב-2013 ל-9 מיליארד שקל ב-2025, וצפויות להגיע ל-18 מיליארד שקל עד 2030. במקביל, מספר הילדים האוטיסטים בישראל גדל ב-490% מאז 2013.

הוועדה ממליצה לעבור ממודל אחיד של זכויות, שבו כל ילד מאובחן זכאי לאותו סל טיפולים ללא קשר לרמת תפקודו, למודל מדורג המבוסס על צרכים אישיים. כל ילד ייבחן בשישה תחומים, ובהתאם לכך ייקבע סל הטיפולים והשירותים. משמעות הדבר היא שילדים עם צרכים מורכבים יותר עשויים לקבל יותר תמיכה, בעוד שילדים עם צרכים פחותים יקבלו סל מותאם בהיקף קטן יותר. בנוסף, הוועדה ממליצה להעביר את האחריות על האבחונים הפרטיים לקופות החולים, ולבטל את שיטת ההחזרים להורים עבור טיפולים פרטיים.

המלצות אלו עשויות להשפיע גם על קצבאות הביטוח הלאומי. הוועדה ממליצה שכל הגופים הציבוריים, כולל הביטוח הלאומי, משרד הבריאות, משרד החינוך ומשרד הרווחה, יתבססו על אבחון משותף ומחייב. עם זאת, מדובר בהמלצות בלבד, ויישומן ידרוש תוספת תקציבית משמעותית, שינויים במערכות הציבוריות, ואימוץ החלטות ממשלתיות. טרם נקבע מועד ליישום ההמלצות.