איך שלא תנתחו את זה: שו"ת הניתוחים הפרטיים של כללית

שירותי הבריאות "כללית מושלם פלטינום" מציעים למבוטחיהם אפשרות לבצע ניתוחים פרטיים אצל מנתחים בהסדר, תוך השתתפות עצמית מוגבלת. ההשתתפות העצמית נעה בין 300 ל-2,000 שקלים, תלוי בסוג הניתוח, גם כאשר העלות המלאה גבוהה משמעותית. ההסדר מיועד למבוטחי "כללית מושלם פלטינום" וגם למבוטחי "כללית מושלם זהב", אם כי גובה ההשתתפות העצמית שונה ביניהם. מבוטחי פלטינום משלמים כ-25% מההשתתפות העצמית של מסלול זהב, אך לא פחות מ-300 שקלים ולא יותר מ-2,000 שקלים.

הניתוחים הכלולים בהסדר הם אלו הנכללים בסל שירותי הבריאות הממלכתי, ומאפשרים למבוטחים לבחור מנתח מתוך רשת של למעלה מ-1,000 רופאים מומחים. ההסדר מכסה מגוון רחב של ניתוחים בתחומים כמו כירורגיה כללית, אורתופדיה, נשים, אף-אוזן-גרון ועיניים, כולל ניתוחי בקע, כף יד, ניתוחים אורתופדיים מורכבים, ניתוחי אוזניים (כמו החדרת כפתורים) וניתוחי קטרקט.

הניתוחים מתבצעים בבתי חולים פרטיים או במסגרת שירותי הרפואה הפרטית (שר״פ) בבתי החולים הדסה ושערי צדק. המבוטחים זכאים לפגישת ייעוץ עם המנתח לפני הניתוח. ההשתתפות העצמית מכסה את שכר המנתח, התשלום לבית החולים ואביזרים מושתלים במידת הצורך. לדוגמה, ניתוח בקע פרטי שעשוי לעלות כ-10,000 שקלים, יתומחר במסגרת ההסדר בין מאות שקלים ל-2,000 שקלים. ניתוח קטרקט עם עדשה רגילה וללא לייזר פטור מהשתתפות עצמית, בעוד שניתוח קטרקט בלייזר עשוי להגיע עד 2,000 שקלים. מימוש הזכאות מתחיל בקבלת המלצה רפואית, ולאחר מכן יש לפנות למוקד כללית לבירור פרטים.