Голодание перед анализом крови: новое исследование ставит под сомнение необходимость длительного воздержания

Публикация в Ynet от 21 октября поднимает вопрос о необходимости длительного голодания перед сдачей анализов крови, ссылаясь на крупное исследование, проведенное в Южной Корее. Исследование, охватившее более 9,7 миллиона результатов анализов 101 000 взрослых пациентов за период с февраля 2021 по декабрь 2023 года, показало, что в большинстве случаев продолжительность голодания оказывает незначительное влияние на показатели. Это может означать, что для многих пациентов подготовка к обследованию может быть упрощена.

Ученые сравнили результаты анализов по 121 показателю у одних и тех же пациентов, голодавших разное время: менее 8 часов, от 8 до 12 часов и более 12 часов. Существенные различия были обнаружены только по 10 показателям. Для большинства стандартных анализов, включая общий анализ крови, показатели функции почек и печени, электролиты, общий холестерин и холестерин HDL, продолжительность голодания практически не влияла на результат.

При сравнении результатов после голодания менее 8 часов и более 12 часов, уровень глюкозы оказался выше на 10,8%, а уровень триглицеридов, на 20,1%. Также были выявлены более высокие показатели для ферментов GGT и липазы, на 14,8% и 36,4% соответственно. Однако авторы исследования предупредили, что выводы относительно ферментов поджелудочной железы ограничены. Уровень общего билирубина и витамина D оказался выше после голодания более 12 часов. Исследователи не оценивали, как эти различия могли повлиять на диагноз или лечение.

Традиционно считается, что анализы крови нужно сдавать натощак, чтобы избежать искажения результатов, в первую очередь на сахар и липиды. Однако это правило постепенно распространили и на другие анализы. Исследование показало, что при сравнении результатов после голодания 8-12 часов и более 12 часов различия не превысили аналитических пороговых значений. Ученые не обнаружили измеримого преимущества голодания более 12 часов по сравнению с 8-12 часами, в том числе при определении уровня триглицеридов.

Тем не менее, ученые не предлагают отменять голодание полностью. Они рекомендуют сохранять требование голодать не менее 8 часов для определения уровня глюкозы или точного измерения липидов, но для многих других анализов можно предусмотреть более гибкие условия. Авторы исследования считают, что единый подход ко всем обследованиям нецелесообразен, и требования к голоданию следует пересмотреть в зависимости от конкретного анализа. Результаты требуют дополнительной проверки, и пока пациентам следует придерживаться действующих рекомендаций врачей и лабораторий.

Доктор Итамар Цадок, семейный врач больничной кассы "Клалит", подтверждает, что результаты исследования соответствуют его клиническим наблюдениям. Он отмечает, что голодание тяжело дается некоторым пациентам, особенно пожилым и людям с психическими заболеваниями. В таких случаях врач может назначить альтернативные анализы, не требующие отказа от пищи. Доктор Цадок также опровергает миф о том, что отказ от воды улучшает результаты, наоборот, пить воду рекомендуется. Черный кофе без сахара и молока, по его словам, обычно не требует отмены анализа, но у пациентов с метаболическим синдромом может повлиять на результаты, поэтому следует сообщить об этом медперсоналу. Для диагностики диабета или преддиабета предпочтительно голодать 8 часов, а для липидного профиля может требоваться 12-часовое голодание, особенно при склонности к повышенному уровню триглицеридов. Однако для пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний голодание в течение 8 часов вместо 12 может не повлиять на результат. Доктор Цадок выражает надежду, что рекомендации по голоданию в Израиле будут пересмотрены, чтобы облегчить жизнь пациентам, если это не скажется на точности результатов.