דו"ח מצב קופות החולים: כללית בגירעון של 364 מיליון שקל; מרבית ההוצאות - אשפוז ומשכורות

משרד הבריאות פרסם היום (שלישי) דו"ח המסכם את פעילות קופות החולים לשנת 2025, תוך התמקדות במצבם הכלכלי. על פי הדו"ח, קופת חולים "כללית" סיימה את השנה בגירעון של כ-364 מיליון שקלים, בעוד שלוש הקופות הגדולות האחרות, מכבי, מאוחדת ולאומית, רשמו עודף כספי. למרות הגירעון ב"כללית", הדו"ח מצביע על שיפור כללי במצב הכספי של כלל הקופות, כאשר הגירעון המצרפי שלהן הצטמצם בכ-44% והסתכם בכ-194 מיליון שקלים, לעומת כ-346 מיליון שקלים בשנת 2024.

קופת חולים "מכבי" סיימה את השנה בעודף של כ-111 מיליון שקלים, "מאוחדת" בעודף של כ-53 מיליון שקלים, ו"לאומית" בעודף של כ-6 מיליון שקלים. גירעונה של "כללית" הצטמצם אף הוא בהשוואה לשנה הקודמת, אז עמד על כ-542 מיליון שקלים. גם גירעון בתי החולים של "כללית" קטן במהלך 2025 בכ-400 מיליון שקלים, מכ-3.2 מיליארד שקלים לכ-2.8 מיליארד שקלים.

הדו"ח מפרט את הרכב ההוצאות של הקופות. הוצאות האשפוז היוו את המרכיב הגדול ביותר, כ-43% מסך ההוצאות, גידול ריאלי של כ-3.5% לעומת השנה הקודמת. הוצאות השכר היוו כ-25.4% מסך ההוצאות, והוצאות התרופות והציוד הרפואי כ-17.9%. במקביל, הוצאות קופות החולים במגזר הקהילה גדלו בכ-3%, כאשר העליות הבולטות נרשמו בהוצאות הפיתוח (כ-9.2%) ובהוצאות על מכונים, מרפאות ומעבדות פרטיות (כ-7%).

עלות סל שירותי הבריאות בשנת 2025 הסתכמה בכ-80.6 מיליארד שקלים, עלייה של כ-6.2% לעומת השנה הקודמת. התמיכות הממשלתיות בקופות החולים הגיעו לכ-4.6 מיליארד שקלים, עלייה של כ-7% לעומת 2024, כאשר עיקר הגידול נבע מתחומי בריאות הנפש וסיוע לייצוב מצבן הכספי של הקופות. כ-88.2% מהכנסות הקופות במגזר הקהילה הגיעו ממימון ממשלתי, בעוד שהשתתפויות עצמיות של מבוטחים היוו כ-6.6% בלבד.

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, ציין כי צמצום הגירעון משקף התייצבות פיננסית וחיזוק המערכת הציבורית. עם זאת, הדו"ח מדגיש כי הקופות עדיין נזקקות לתמיכות ייצוב, ויש לבחון את התאמת בסיס התקציב לעלייה הצפויה בצריכת שירותי הבריאות ובתחלואה.