מודל חדש לביטוח הסיעודי: צעירים יועברו לחברות הביטוח, בני 55 ומעלה יישארו בקבוצה סגורה

רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון פרסמה הצעה לשינוי מודל ביטוח הסיעוד בקופות החולים, במטרה להתמודד עם גירעונות המאיימים על יציבות הענף. התוכנית המוצעת כוללת פיצול של כ-5.2 מיליון מבוטחים לשתי קבוצות גיל: מבוטחים בני 55 ומעלה יישארו במבנה הביטוחי הקיים, תוך שמירה על זכויותיהם, ויועברו לניהול תאגיד סטטוטורי חדש בשם ״סיעודית״. מבוטחים צעירים יותר יועברו למסלולי צבירה ארוכי טווח בחברות ביטוח שייבחרו במכרזים, כאשר חברות הביטוח יישאו בסיכון הביטוחי. המהלך נועד להחליף את המודל הקיים של סבסוד בין-דורי, שבו כספי הצעירים מממנים את תביעות המבוגרים, במודל יציב יותר המבוסס על צבירה אישית.

ברקע לשינוי עומדת אי-היציבות של המודל הנוכחי, שבו קופות החולים מתחרות בפעילות ביטוחית שאינן מומחיות בה, וחברות הביטוח משמשות רק כגורם מפעיל ללא נטילת סיכון. מצב זה הוביל לירידה דרסטית ביתרות הקרנות, עד כדי איום על יציבות הענף. כעדות לחוסר האמון של חברות הביטוח, רק חברת ביטוח אחת ניגשה למכרז האחרון של קופת חולים כללית. המודל החדש, המבוסס על חשבונות חיסכון אישיים ייעודיים, משלב בין חיסכון לביטוח.

עם זאת, קיימות שאלות לגבי התאמת מודל החיסכון ארוך הטווח לאי-הוודאות בתחום הסיעוד, וכן לגבי העלות הצפויה למדינה בניהול הקבוצה הסגורה של המבוגרים, שעשויה להגיע למיליארדי שקלים. בנוסף, לא ברור כיצד יתורגם הוותק של מבוטחי דור הביניים לזכויות במסגרת החדשה. גורמים באגף התקציבים במשרד האוצר צפויים להתנגד למהלך, בטענה שהמודל הקיים התייצב. קידום הרפורמה והחקיקה הנדרשת יהיו תלויים בהכרעת שר האוצר.