חי 25 שנה עם טפיל מדרום אמריקה - בלי לדעת: הדימומים מהאף חשפו את הסיבה המפתיעה

גבר בן 45, שסבל במשך כשנה מקשיי נשימה ודימומים חוזרים מהאף, אובחן כשהוא נושא טפיל מדרום אמריקה, שהדביק אותו לפני 25 שנה בעקיצת זבוב חול במהלך טיול שלאחר השחרור. המחלה הזיהומית הנדירה, לשמניה ברזילאית, התפרצה בגופו רק לאחר רבע מאה. בתחילה, חשדו הרופאים בבית החולים בילינסון כי מדובר בגידול, אך ביופסיה ראשונית לא סיפקה אבחנה ברורה. ד"ר דניאל בן נר, מומחה אף אוזן גרון, התייעץ עם ד"ר נופר חזקלו אטיאס מהיחידה למחלות זיהומיות, והם החלו בבירור מחדש של ההיסטוריה הרפואית של המטופל.

במהלך התשאול, נזכר המטופל בעקיצה שספג בטיולו הגדול בדרום אמריקה לפני 25 שנה, פרט שכמעט נשכח אך התברר כקריטי. למרות הזמן הרב שחלף, הרופאים חשדו כי העקיצה היא המקור לתסמינים. ביופסיה נוספת אישרה את החשד: מדובר בלשמניה ברזילאית, זן מדרום אמריקה של המחלה המוכרת בישראל כ״שושנת יריחו״, שגרמה לזיהום ברקמות האף ולפגיעה במחיצה.

המחלה, כך מסתבר, דגרה בגופו של המטופל במשך 25 שנה. מנגנון ההתפרצות המאוחרת אינו ברור לחלוטין, אך ההשערה היא שחלק קטן מהטפילים התפשט דרך הדם או מערכת הלימפה ושרד ברקמות. כעת, המטופל מקבל טיפול תרופתי, ולאחר סיום הטיפול, מתוכנן ד"ר בן נר לבצע ניתוח לתיקון הנקב במחיצת האף.