הכנסתו הוכפלה ל-25,000 שקלים - אבל הגמלה חושבה לפי 12,308

עצמאי, יליד 1967, נפגע בכתפו הימנית בתאונת עבודה בינואר 2023. המוסד לביטוח לאומי שילם לו דמי פגיעה על בסיס שכר של 12,308 שקלים בחודש, על פי שומת המס לשנת 2020. כמעט שנה לאחר מכן, הגיעה שומת המס לשנת 2022, שהציגה הכנסה שנתית של 292,453 שקלים, שהם כ-25,000 שקלים בחודש. העצמאי תבע לחשב מחדש את הגמלה על פי השומה החדשה, אך תביעתו נדחתה על ידי בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב.

השופטת הבכירה רווית צדיק ונציגת הציבור דורלי אלמגור קבעו כי קביעת נכות, גם אם היא זמנית, חוסמת כל אפשרות לעדכון בסיס השכר. קביעה זו מתבססת על תקנה 11 לתקנות הביטוח הלאומי, הקובעת כי פגיעה המזכה בקצבת נכות יוצרת "גמלה חוסמת", לפיה ההכנסה שלפיה שולמו המקדמות לפני הפגיעה נחשבת להכנסה סופית. בית הדין הפנה לפסיקת בית הדין הארצי, שקבעה כי אחת מתכליות התקנה היא למנוע ניסיונות של עצמאיים לשנות את שומתם לאחר התאונה כדי להגדיל את שיעור גמלתם.

העצמאי טען כי מכתב שקיבל מהמוסד לביטוח לאומי בספטמבר 2023, בו נכתב כי דמי הפגיעה יחושבו לפי השומה החדשה לאחר שתגיע, מהווה הבטחה מנהלית מחייבת. הוא דרש חישוב לפי 18,750 שקלים בחודש. בית הדין קבע כי המכתב היה נכון לשעתו, שכן באותה עת טרם נקבעה נכות והתקבלו דמי פגיעה לתקופה קצרה. גם אם המכתב היה מטעה, נקבע כי טעות של פקיד המוסד אינה יכולה להעניק זכויות בניגוד לחוק. בנוסף, בית הדין הטיל ספק באמינות השומה המאוחרת, שכן העצמאי הגיש אותה רק לאחר שקיבל את המכתב.

ועדה רפואית קבעה לעצמאי נכות זמנית של 25% לתקופה של כחמישה חודשים, ולאחר מכן 15% לתקופה נוספת. המוסד אישר את קצבת הנכות אך סירב לעדכן את בסיס השכר. בית הדין החליט, "לפנים משורת הדין ולא בלי היסוס", שלא לפסוק הוצאות לטובת המוסד, למרות שביקש לחייב את העצמאי בהוצאות.