1,551 שקל בחודש: כמה באמת עולה בריאות למשפחה ישראלית

משק בית ישראלי ממוצע מוציא 967 שקל בחודש על בריאות, בנוסף ל-584 שקל נוספים המשולמים כמס בריאות, כך עולה מסקר הוצאות משק הבית. סך ההוצאה החודשית מגיע ל-1,551 שקל, שהם כ-18,600 שקל בשנה, וזאת עוד לפני התמודדות עם טיפולים חריגים.

מס הבריאות מחושב לפי שיעורים מדורגים מהשכר: 3.23% על החלק הראשון עד 7,703 שקל, ו-5.17% על כל שקל מעבר לכך, עד לתקרה של שכר של 51,910 שקל. החל משנת 2026, מס הבריאות ישתנה ויתבסס על סכום קבוע צמוד מדד במקום שיעור מהשכר הממוצע.

ההוצאה הגדולה ביותר בסל הבריאות המשפחתי היא על ביטוחי בריאות משלימים, בסך 364 שקל בחודש. סכום זה כולל 216 שקל עבור ביטוח משלים של קופות החולים (שב"ן), 125 שקל לביטוח פרטי ו-18 שקל לביטוח סיעודי. אחריו מגיעים טיפולי שיניים (225 שקל), תרופות וציוד רפואי (251 שקל), ושירותי בריאות נוספים (127 שקל).

הפערים בתמחור ביטוחי הבריאות המשלימים משמעותיים. לדוגמה, ילד משלם 27 שקל בחודש עבור כרטיס פלטינום בכללית, בעוד שמבוגר בן 65 ומעלה משלם 156 שקל על אותו כרטיס. פער זה, הגורם למשפחות צעירות לשלם פחות ולזוגות מבוגרים לשלם יותר, הוא מנגנון התמחור המרכזי של השב"ן.

משפחה בת ארבע נפשות משלמת בממוצע 279 שקל בחודש עבור כרטיס פלטינום בכללית, כאשר שני ההורים בשנות הארבעים ושני הילדים מתחת לגיל 18. סכום זה מגיע לכ-3,350 שקל בשנה. קופת חולים מאוחדת מציעה תקרה תשלום משפחתית של 152 שקל בחודש בתוכנית "עדיף", בעוד שבכללית, מכבי ולאומית התשלום נצבר ללא הגבלה משפחתית. הפטור לילדים מתחיל מהילד הרביעי בכל הקופות, כאשר שלושת הראשונים משלמים תעריף מופחת.

תקרות ההשתתפות העצמית לרבעון עבור ביקורים אצל רופאים מקצועיים, מכונים ומרפאות חוץ עומדות על כ-250 שקל בכללית, 266 שקל במכבי ו-313 שקל בלאומית. ילדים עד גיל 18 נכללים בתקרה זו, וגמלאים ועולים חדשים משלמים מחצית. לגבי תרופות מרשם, התשלום המינימלי הוא 21 שקל, ולאחר מכן 15% מהמחיר לצרכן (או 10% אם קיימת חלופה גנרית). לחולים כרוניים קיימת תקרה רבעונית נפרדת של כ-1,190 שקל בכללית.

בשנה האחרונה, הציבור הישראלי שילם 17.9 מיליארד שקל עבור פרמיות ביטוח בריאות פרטי. 7.4 מיליון איש (78.9% מהמבוטחים) מחזיקים בביטוח משלים (שב"ן). מחקר של מכון ברוקדייל מצא כי 87% מבני 22 ומעלה מחזיקים בביטוח וולונטרי כלשהו מעבר לסל הבריאות הבסיסי, מה שמוביל לכפל כיסויים ותשלום כפול על טיפולים זהים. מחירוני קופות החולים מתעדכנים באופן שוטף, ומומלץ לבדוק את העמוד הרשמי של הקופה לפני קבלת החלטות.